厦门大学健康医疗大数据国家研究院和厦门大学数据挖掘研究中心受厦门市卫生健康委员会的委托，对厦门市全民健康医疗卫生体系及厦门分级诊疗制度两个方面进行调研和分析。目前，该课题已顺利结项。

在“健康中国2030”和“十四五”规划纲要的指导下，厦门市致力于打造高水平健康之城，但随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，我们面临着新的健康挑战。为推进实现“健康厦门2030”行动规划，本课题基于厦门全民健康医疗卫生和厦门分级诊疗两个维度，构建了厦门健康医疗卫生综合评价指标体系及预警监测系统，包括厦门全民健康医疗卫生综合评价指标体系和厦门分级诊疗综合评价指标体系。

  本课题第一部分以厦门市全民健康为对象，基于健康投入、健康产出两个维度构建包括健康人力投入、资本投入、科技投入、系统投入、人群产出、环境产出及服务产出7个一级指标，共58项三级指标的厦门全民健康医疗卫生综合评价指标体系。

图1 2016年至2019年厦门市健康医疗卫生投入整体状况

  为了更清晰地总结厦门分级诊疗模式，本课题第二部分系统构建了厦门市分级诊疗综合评价指标体系。厦门分级诊疗综合评价指标体系可从医疗投入、医疗协作、就医结构和服务质量四个维度进行衡量，共包含45个三级指标。根据研究结果，我们得到以下几个结论，并提出相应的几点建议。

  1.优化投入结构，提高投入产出效率，促进投入产出转化

  近几年，厦门市不断加大医疗投入，特别是在科技、资本以及人力资源方面的投入。我们通过分析投入产出系数，发现2018年该值较2017年有小幅度下降，到2019下降较为显著，这表明厦门市健康投入产出效率仍有提升的空间。建议调整投入结构，提高健康投入资源配置和资金利用效率，通过既定投入最大化健康产出，对健康投入产出导向进行合理布局，服务全民健康。

  2.拓展健康服务外延，着力提升健康环境

  根据评估结果，健康人群产出和健康服务产出取得显著成效的同时，健康环境产出未获得相应提升。维护公众健康，离不开清洁的空气和健康的水源；在人们的生活中，食品药品安全也早已成为大众的热点话题。因此，本课题健康环境指标同时考虑自然环境和社会环境，从而对健康环境做了科学的刻画。

  3.着力发挥科技优势，促进科技创新、共享、可持续发展

  厦门市近四年健康科技投入增长态势显著，医疗卫生方面的科技创新、数字健康服务得到了重视，但是在医疗协作的信息化水平建设方面，仍有较大的提升空间。创新是城市可持续发展的核心竞争力，要实现城市的创新发展，需要管理体制创新和制度创新作为支撑。建议通过课题开展、平台建设、人才培养等方式多管齐下，强化协同创新，培养创新人才，为健康保障提供不竭动力。

  4.提高健康服务产出，保障健康服务水平

  在近几年中，厦门市分级诊疗总体服务质量有所提升，2019年健康服务产出指数和健康人群产出指数远高于2016年的水平，医疗服务容量大幅提升，但期间也出现了小幅度的滞后和下降，特别是医疗服务。当前，我国仍然面临多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面，医疗卫生服务供给与人民群众健康需求之间还存在差距，健康领域发展与经济社会发展的协调性仍有待增强。

  5.整合服务资源，优化资源配置，助力全民健康

图2 厦门市2015年至2020年分级诊疗一级指标状况

  厦门市在近几年的发展中快速优化和完善医疗服务机构和人员配置，逐渐形成了更加合理、稳定的就医结构，特别是转诊结构方面，不断强化区域资源共享，但对口帮扶力度仍有待进一步完善和提升。全民健康的实现有赖于完善的健康管理机制，高效的部门协作，广泛的社会参与，需各部门履职尽责，条块结合，统筹协调，整合盘活健康服务资源，构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系。

  厦门大学健康医疗大数据国家研究院和厦门大学数据挖掘研究中心将持续为厦门市医疗系统的不断完善提供助力，为厦门市民的健康生活和厦门市“健康厦门2030”行动规划贡献力量。